1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH THIẾT BỊ CÔNG NGHỆ VÀ ĐẦU TƯ MDC
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0105120470
Địa chỉ:
Số 9, ngách 1, ngõ 773, đường Giải Phóng,
Phường Tương Mai,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
02466547766 Fax: 02462620103
Email:
nguyenphonghoa.mdc@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nguyễn Minh Đức
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
024081000626
ngày cấp:
21/04/2021
nơi cấp:
Cục Cảnh sát Quản lý hành chính về Trật tự Xã hội
Điện thoại cố định:
0466547766
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Tủ trữ máu và huyết tương
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: iBR105-GX; iBR113-GX; iBR120-GX; iBR125-GX; iBR226-GX; iBR245-GX; iBR256-GX; iBR458-GX; HBR105-GX; HBR113-GX; HBR120-GX; HBR125-GX; HBR226-GX; HBR245-GX; HBR256-GX; HBR458-GX; iPR118-GXC; iPR120-GXC; iPR125-GXC; HPR118-GXC; HPR120-GXC; HPR125-GXC; iBR118-GXC; iBR120-GXC; iBR125-GXC; HBR118-GXC; HBR120-GXC; HBR125-GXC; iLR118-GXC; iLR120-GXC; iLR125-GXC; HLR118-GXC; HLR120-GXC; HLR125-GXC
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
Dùng để lưu trữ bảo quản máu.
- Tên cơ sở sản xuất:
Helmer Scientific ( Helmer Inc)
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
14400 Bergen Boulevard, Noblesville, IN 46060, USA, UNITED STATES
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 13485
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Helmer, Inc. ( Helmer Scientific)
- Địa chỉ chủ sở hữu:
14400 Bergen Boulevard, Noblesville, IN 46060, USA, UNITED STATES
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Công ty TNHH Thiết bị công nghệ và đầu tư MDC
- Địa chỉ:
Số 9, Ngách 1, ngõ 773, đường Giải Phóng,
Phường Tương Mai,
Thành phố Hà Nội
- Điện thoại cố định:
02466547766
Điện thoại di động:
0932374546
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của thiết bị y tế thuộc loại A.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật thiết bị y tế bằng tiếng Việt, kèm theo tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của thiết bị y tế do chủ sở hữu thiết bị y tế ban hành.
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ đối với thiết bị y tế nhập khẩu.
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
